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姓名（第一，中间，最后）＊
NIACC学生证＊
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生日＊

月

一天

一年
上学时的地址＊
街道地址城市状态邮政编码
手机
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备用电话
NIACC电子邮件地址＊
输入电子邮件确认电子邮件
你是美国公民还是永久居民？＊
- 是
- 否
隐藏的
你是西班牙裔还是拉丁裔？＊
- 是
- 否
隐藏的
你13岁以后是否被寄养过或无家可归？＊
- 是
- 否
隐藏的
你如何最好地描述你自己？＊
标记所有适用的
- 美洲印第安人/阿拉斯加原住民
- 亚洲
- 黑色/非裔美国人
- 夏威夷原住民/太平洋岛民
- 白色
隐藏的
你有被诊断为残疾吗？＊
- 是
- 否
隐藏的
如果是，请检查所有适用的内容＊
- 不愿透露*
- 身体（活动能力、慢性病）
- 视觉/听觉
- 学习
- 心理（焦虑、多动症、抑郁等）
- 其他
*如果您不希望向TRIO披露您的残疾情况，您可以在残疾服务部门登记，并只向他们报告您的残疾情况。
残疾-其他＊
你是否在NIACC残障服务中心注册？＊
- 是
- 否
- 没有
- 不确定
教育信息与目标
你会是全日制学生吗？＊
（每学期至少12学时）
- 是
- 否
你已经获得了大专（2年）或学士（4年）学位吗？＊
- 是
- 否
你会在三年内从NIACC毕业吗？＊
- 是
- 否
在获得副学士学位（两年制）后，你打算转学到四年制大学吗？＊
- 是
- 否
隐藏的
你在高中时需要什么特殊的住宿吗？＊
（即IEP或504）
- 是
- 否
家长/监护人是否拥有学士学位（四年制）或以上？＊
- 是
- 否
家长/监护人是否拥有学士学位（四年制）或以上？＊
如果您的主要监护权仍由博天堂娛樂城或监护人之一保管，请注明“否”
- 是
- 否
- N/A
你以前参加过三重奏计划吗？＊
- 是
- 否
你提交FAFSA了吗？＊
- 是
- 否
你在NIACC的学习项目是什么？＊
如果你打算转学，你倾向于哪个学校？
你想获得的最高学位是什么？＊
- 文凭/证书
- 副学士
- 学士学位
- 硕士或博士学位
关于你的
你参加NIACC的主要原因是什么？＊
你认为你在学术上最大的困难是什么？＊
学校以外的哪些因素会对你的表现产生负面影响？（即财务、人际关系、工作、个人因素/习惯）＊
你的通勤时间是多少分钟？(平均单向)＊
- 我住在校园里
- 10分钟或更少
- 11日至20日分钟
- 21 - 博天堂娛樂城分钟
- 博天堂娛樂城分钟以上
隐藏的
在大学期间，你计划每周工作多少小时？(avg)。
- 0 -我不打算工作
- 每周1-10小时
- 每周11-20小时
- 每周工作21-博天堂娛樂城小时
- 每周工作31-40小时
- 每周工作超过40小时
你目前的学习习惯是什么？这是一个值得关注的领域吗？为什么？＊
你认为财务状况会是一个令人担忧的问题吗？＊
- 是
- 否
- 也许
你打算如何支付助学金之外的费用？（即学费、杂费、书本费、用品费、生活费）＊
你的职业目标是什么？＊
输入首字母＊

我授权NIACC财政援助办公室向学生支持服务代表提供联邦税务信息，以获得TRIO计划的资格。
NIACC不歧视就业或教育。更多信息请参见/about/non-discrimination-statement/。
日期＊
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