名字*

第一个 最后的

地址*

街道地址 城市 阿拉巴马州阿拉斯加美属萨摩亚亚利桑那州阿肯色州加州科罗拉多州康涅狄格特拉华州哥伦比亚特区佛罗里达乔治亚州关岛夏威夷爱达荷州伊利诺斯州印第安纳州爱荷华州堪萨斯肯塔基州路易斯安那州缅因州马里兰麻萨诸塞州密歇根明尼苏达州密西西比州密苏里州蒙大拿内布拉斯加州内华达新汉普郡新泽西新墨西哥纽约北卡罗莱纳北达科他北马里亚纳群岛俄亥俄州俄克拉何马州俄勒冈州宾西法尼亚波多黎各罗德岛州南卡罗来纳南达科塔州田纳西州德州犹他州美属维尔京群岛佛蒙特州维吉尼亚州华盛顿西维吉尼亚州威斯康辛州怀俄明美洲武装部队欧洲武装力量太平洋武装部队 状态 邮政编码

生日*

月123456789101112

一天1234567891011121314151617181920212223242526272829博天堂娛樂城31

一年20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119博天堂娛樂城1929192819271926192519241923192219211920

二级联系人（姓名）

第一个 最后的

请通读此列表并检查所有适用的内容*

我有一份智力残疾的诊断文件。

我的年龄在18到25岁之间。

我已经从高中/中学教育中退出（例如有IEP文凭，出勤证书或其他高中毕业证书）。

我有一个目标和必要的文件（例如，社会保障卡，绿卡）有报酬的工作。

我有功能性的阅读和写作能力，可以解决问题，完成日常活动。

我有能力自己运输或安排往返校园（或从NIACC学生宿舍到校园）的交通工具。

我能够在NIACC的校园环境中独立行走，或者有一个自备的随从。

我有参与无人监管环境的基本安全技能。

教育完成*

hse

高中毕业证书

竣工证书

其他

你目前正在参加成人过渡计划吗？*

是

否

检查这些适用的教育目标*

学术技能发展：提高在阅读、写作和数学方面的基本学术技能，使其达到在高等教育环境中取得成功所必需的水平。

职业探索:旨在探索各种职业道路和相应的学术要求，对未来的课程选择和职业目标做出明智的决定。

学习策略:专注于获取和改进适合个人需要的学习策略，例如记笔记技巧、考试策略和有效地使用学习技术。

社交技能发展：改善社交互动，理解社交暗示，发展友谊。

独立生活能力：学习理财、时间管理和公共交通。

自我主张和自决：学会在教育和个人环境中倡导自我。

技术水平:获得或提高学习和日常生活所需的计算机和技术技能。

博天堂娛樂城参与:旨在通过志愿工作、课外活动或博天堂娛樂城服务项目更多地参与博天堂娛樂城活动。

身体健康和保健：制定健身计划或学习营养和健康知识来改善身体健康。

其他

你以前有工作经验吗？*

是

否

这个职位是带薪的还是志愿的？*

支付

志愿者

雇主的地址*

街道地址 城市 阿拉巴马州阿拉斯加美属萨摩亚亚利桑那州阿肯色州加州科罗拉多州康涅狄格特拉华州哥伦比亚特区佛罗里达乔治亚州关岛夏威夷爱达荷州伊利诺斯州印第安纳州爱荷华州堪萨斯肯塔基州路易斯安那州缅因州马里兰麻萨诸塞州密歇根明尼苏达州密西西比州密苏里州蒙大拿内布拉斯加州内华达新汉普郡新泽西新墨西哥纽约北卡罗莱纳北达科他北马里亚纳群岛俄亥俄州俄克拉何马州俄勒冈州宾西法尼亚波多黎各罗德岛州南卡罗来纳南达科塔州田纳西州德州犹他州美属维尔京群岛佛蒙特州维吉尼亚州华盛顿西维吉尼亚州威斯康辛州怀俄明美洲武装部队欧洲武装力量太平洋武装部队 状态 邮政编码

开始日期*

月123456789101112

一天1234567891011121314151617181920212223242526272829博天堂娛樂城31

一年20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119博天堂娛樂城1929192819271926192519241923192219211920

你还在为这个雇主工作吗*

是

否

结束日期*

月123456789101112

一天1234567891011121314151617181920212223242526272829博天堂娛樂城31

一年20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119博天堂娛樂城1929192819271926192519241923192219211920

你有职业指导吗？*

是

否

你打算如何往返于NIACC校园和获得校外工作经验？*

我打算住在NIACC的校园景观住宅综合体

其他

应用程序协议*

我在此保证本申请表中所提供的所有信息都是真实、完整和准确的。我明白，任何虚假陈述、遗漏或虚假陈述可能导致我的申请被拒绝或被终止，如果在以后被发现的话。我同意立即通知北爱荷华地区博天堂娛樂城学院所提供的任何信息的变化。